Editie 4, 2020

Bloedverdunners in de thuiszorg

Hendrikx-Martinot, Juliet  Rubriek(en): Farmacotherapie

Veel thuiswonende ouderen gebruiken een bloedverdunner. Er zijn verschillende antistollingsmiddelen: trombocytenaggregatieremmers, vitamine K-antagonisten (VKA), direct werkende orale coagulantia (DOAC’s), niet-vitamine K orale anticoagulantia (NOAC’s), heparine, trombolytica en overige antitrombotica. In dit artikel richten we ons op de vitamine K-antagonisten en de niet-vitamine K orale anticoagulantia. De trombocytenaggregatieremmer is een minder krachtig medicament in...

Waarde van de Surprise Question

Marjon van Rijn en Flierman, Isabelle  Rubriek(en): Evidence Based Practice

De Surprise Question is een instrument dat kan bijdragen aan het identificeren van de palliatieve fase. De auteurs van dit artikel hebben onderzoek gedaan naar de voorspellende waarde van de Surprise Question wanneer deze werd ingevuld door verpleegkundigen. In dit artikel wordt aan de hand van het onderzoek ingegaan op de achtergrond van het beoordelen van een test.

Wils(on)bekwaamheid in de thuissituatie

Susanne van den Hooff  Rubriek(en): Dilemma

Over het onderwerp wils(on)bekwaamheid is veel geschreven, maar praktijkvragen over dit onderwerp blijven er altijd. Iedere praktijksituatie is anders en vereist een andere afweging. Aan de hand van de casus van meneer Geel wordt in dit artikel antwoord gegeven op veelvoorkomende vragen zoals: Wat is wils(on)bekwaamheid? Wie beslist daarover? Wat zijn de gevolgen van wils(on)bekwaamheid?

Smaakverandering bij kanker

Greene, Robert  Rubriek(en): Casuïstiek

Dysgeusie is een verandering van de smaak en/of verhoogde gevoeligheid voor bepaalde smaken; een metaalsmaak of bittere smaak komen het meeste voor. Twee op de drie mensen met kanker ervaren smaakverstoring tijdens en/of na een behandeling.

Peritoneale dialyse

Hoekstra, Bettie  Rubriek(en): Handelingen

Wanneer er bij patiënten met ernstige nierschade ondersteuning nodig is, is buikspoeling of peritoneale dialyse (PD) een van de behandelmogelijkheden. Deze behandelvorm is geschikt voor eigenlijk bijna iedereen, mits er voldoende peritoneum of buikvlies aanwezig is. In dit artikel wordt uitgelegd wat PD is, hoe het werkt en waarom het een goede behandelvorm is, zelfs in acute situaties.

Palliatief redeneren

Hazelhorst, Liesbeth en Meijer, Ingeborg  Rubriek(en): Klinisch redeneren

Zorg in de palliatieve fase is complex. Vroegtijdig signaleren en een goede beoordeling en behandeling van problemen en behoeften leveren een bijdrage aan de kwaliteit van leven (en sterven) in de laatste levensfase. Palliatief redeneren is daarbij een hulpmiddel. Door middel van zorgvuldige besluitvorming kan adequaat en tijdig geanticipeerd worden op actuele problemen en toekomstige scenario’s. Daarbij staan de wensen en behoeften van de zorgvrager en...

NSAID's bij de oudere patiënt

Mitrov-Winkelmolen, Lieke  Rubriek(en): Farmacotherapie

NSAID’s (non-steroidal anti-inflammatory drugs) behoren tot een veelgebruikte groep geneesmiddelen. In 2017 werd door apotheken 5,3 miljoen keer een medicijn behorende tot deze groep verstrekt. Het rootste deel van de patiënten gebruikt NSAID’s kortdurend, maar zo’n 10% van de gebruikers maakt er chronisch gebruik van. In dit artikel bespreken we de werking en toepassing van NSAID’s en de overwegingen die in acht moeten worden genomen bij...

Opnemen of niet

Tazelaar, Paulien  Rubriek(en): Dilemma

Tegenwoordig wordt er veel nadruk gelegd op gezond oud worden, maar dat is voor veel mensen een utopie. Oud worden komt met gebreken, maar daar wordt vaak niet over gesproken. Wij blijven vaak lang doorbehandelen. De, ethisch gezien, zeer lastige discussie wie behandeling krijgt of hoelang door te behandelen bij aandoeningen, wordt vaak nog lange tijd uitgesteld. Tijdig in gesprek gaan is het devies.

Advance care planning op het juiste moment

Zwakman, Marieke, Kars, Marijke en Fahner, Jurriane  Rubriek(en): Evidence Based Practice

Iedere patiënt moet kwalitatief hoogstaande zorg ontvangen, die past bij  zijn voorkeuren, ook aan het einde van het leven. Advance care planning is een vorm van gespreksvoering waarin voorkeuren voor zorg en behandeling worden verhelderd en gedeeld met betrokkenen. Patiëntervaringen met advance care planning en praktische implicaties voor zorgverleners staan centraal in dit artikel.